Estudio SEPSIS Survey

Sepsis Survey – Evaluación del conocimiento científico medico sobre los conceptos de infección, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis en sus diferentes formas de presentación clínica.

Objetivo

Evaluar la capacidad de los médicos brasileños en reconocer los casos clínicos de infección, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y choque séptico, correlacionándose el acierto con características demográficas y profesionales.

Métodos

estudio multicéntrico en hospitales de diferentes perfiles en diversas regiones brasileñas, abordando médicos de diferentes categorías profesionales. Se aplicó un cuestionario con 5 casos clínicos sobre las patologías ya citadas, además de preguntas para caracterización del profesional. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución coordinadora. El análisis estadístico fue realizado con ayuda de los programas GraphPad Prism® for Windows versión 5.0 – 2007 e SPSS 15. Opackage for Windows y los resultados presentados como índices de acierto para cada diagnostico (%), también como la nota categorizada y global, expresada en mediana. Fueron considerados significativos si p<0.05.

Resultados

Participaron 21 hospitales brasileños involucrando 917 médicos, con edad media de 35±8, 19 años, 68.2 del género masculino, siendo 18,8% médicos residentes, 75,1% no intensivistas, 24,9% intensivistas (53,5% con título de especialista) y 45,1% con actividad de urgencias. Dedicaban el mayor tiempo de trabajo en hospitales públicos, privados y universitarios 24,6%, 35,5% y 39,9% respectivamente. El porcentaje de aciertos de las preguntas conforme el diagnóstico fue: 78,2% - SIRS, 92,6% - infección, 27,3% - sepsis, 56,7% - sepsis grave y 81,0% - choque séptico. Los intensivistas presentaron mayor capacidad de reconocimiento en relación a los no intensivistas para todos los diagnósticos, como en el análisis global de la nota (p<0.001). Los intensivistas titulados presentan mayor capacidad de reconocimiento de la sepsis que los no titulados (p=0.010) pero no hubo diferencia en la evaluación de la nota global. No hubo diferencia entre médicos con y sin actividad en urgencias. Médicos residentes tuvieron mejor desempeño global (0.012) y en acierto de diagnóstico de SIRS (p=0.001) que los no residentes. Los índices de acierto para SIRS, sepsis y sepsis grave, fueron diferentes entre médicos con dedicación preferencial en hospitales públicos y universitarios (SIRS – p<0.001, sepsis – p=0.001, sepsis grave – p=0.032) y hospitales públicos y privados (sepsis p=0.053, sepsis grave – p=0.044). Eso también fue observado para el análisis de la nota global (público/universitario – p<0.001, publico/privado – p=0.007).

En la evaluación entre hospitales privados y universitarios, los últimos tuvieron mejor índice de acierto para el diagnóstico de SIRS (p=0.004) y para la nota global (p=0.039). En el análisis multivariado, el factor relacionado al acierto en el diagnóstico de sepsis grave fue la especialidad médica. Para sepsis, la institución de dedicación mayor de tiempo (privados – OR: 1,486 (0,994-2,221), universitario – OR: 2,017 (1,353-3,006) en relación a los públicos) y la especialidad médica (intensivista titulado – OR: 5,031 (3,44-7,358) y no titulado – OR: 2,512 (1,645-3,838) en relación al no intensivista) permanecerán correlacionadas.

Conclusión

la capacidad médica de reconocimiento de SIRS, infección y choque séptico es satisfactoria, más inadecuada en lo concerniente a sepsis y sepsis grave. Médicos intensivistas, titulados o no, consiguieron mejor desempeño que los que no eran intensivistas. Lo mismo ocurre con médicos residentes, pero no con médicos con actividad en urgencias. El desempeño de los médicos es creciente si él trabaja la mayor parte del tiempo en una institución pública, privada o universitaria.

Status del estudio

Concluido y publicado en el Journal of Critial Care 2010 (25):545-552. Acceso em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20646902

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