Estudio COSTS

COSTS – Estudio multicéntrico, prospectivo, randomizado para la evaluación del costo de pacientes sépticos en unidades de cuidado intensivo brasileñas.

Introducción

Sepsis es una enfermedad de alta prevalencia en unidades de cuidados intensivos asociados a las tasas elevadas de morbilidad y mortalidad, como a los altos costos. En la literatura, los datos sobre costos relacionados a la sepsis son escasos y en países en desarrollo como Brasil, estos datos generalmente son indisponibles.

Métodos

Este estudio es multicéntrico, prospectivo y observacional, fue llevado a cabo en pacientes adultos sépticos admitidos en 21 UCIs de hospitales públicos y privados de Brasil, en el periodo comprendido entre octubre del 2003 a marzo del 2004. Los datos de todos los pacientes admitidos en las UCIs fueron obtenidos antes del alta u óbito. Fueron recolectados apenas los costos relacionados al cuidado del paciente, definidos como todos los costos relativos al periodo de la internación en la UCI. Los pacientes involucrados tuvieron evaluaciones diarias relativas a las tasas hospitalarias, oxigenoterapia, fisioterapia, transfusiones, medicamentos, diálisis, análisis de laboratorio y de imagen. La unidad de costo estandarizado (valores del año de 2004) fue basado en la tabla de precios de la Asociación de Medicina Brasileña (AMB) para procedimientos médicos y en la tabla de BRASINDICE para el precio de los medicamentos, soluciones y otros consumos hospitalarios. El uso del recurso medico también fue evaluado diariamente usando el Therapeutic Intervention Scoring Sistem (TISS-28). Gastos indirectos no fueron incluidos.

Resultados

Con edad media de 61,1±19,2 años, 524 pacientes sépticos de 21 centros fueron incluidos en este estudio. La tasa de mortalidad general fue de 43,8%, la medida del score APACHE II fue de 22,3±5,4 y la media del score SOFA en la admisión de la UCI fue 7,5±3,9. La mediana del costo total de tratamiento para la sepsis fue de $US9632 (interqualite range [IQR] 458318387; 95% CI 8657, 10 672) por paciente, mientras la mediana del costo diario por paciente fue de $US934 (IQR 7351170; 95% CI 897, 963). La mediana del costo diario de la UCI por paciente fue significativamente mayor en no sobrevivientes en comparación con los sobrevivientes, ósea, $US 1094 (IQR 8881341; 95% CI 1058, 1157) y $US826 (IQR 668982; 95% CI 786, 854), respectivamente (p<0.001). Para pacientes admitidos en hospitales públicos y privados la media del score SOFA en la admisión fue de 7,5 y 7,1, respectivamente (p=0.02) y la tasa de mortalidad fue de 49,1% y 36,7%, respectivamente (p=0.006). Pacientes admitidos en hospitales públicos y privados tuvieron un tiempo de internación similar de 10 (IQR 519) días contra 9 (IQR 416) días (p=0.091), y la mediana de el costo total directo en hospitales públicos ($US9773; IQR 464319 221; 95% CI 8503, 10 818) en relación a hospitales privados ($US9490; IQR 430517 034; 95% CI 7610, 11 292), no fue significativo (p=0.37).

Conclusión

El presente trabajo ofrece el primer análisis económico del costo directo de la sepsis en UCIs brasileñas y revela el costo elevado del tratamiento para la sepsis. A pesar del manejo similar, hubo diferencia significativa en el seguimiento de los pacientes en hospitales públicos y privados. Finalmente, la mediana del costo diario del tratamiento de la sepsis en pacientes no sobrevivientes, fue mayor comparado con pacientes que sobrevivieron durante la internación en la UCI.

Empresa patrocinadora

Este estudio fue financiado en parte por el dinero donado sin restricciones de uso por la empresa Eli Lilly do Brasil.

Estado del estudio

Concluido y publicado en la Pharmacoeconomics 2008: 26 (5): 425-434. Acceso em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23762255

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